נבדה נלחמת במגיפת היד החופשית מדי במתן מרשמים למשכך כאבים אופיאויד

רופאים בארה"ב חייבים מעתה להביא בחשבון פרוטוקולים נוספים של טיפול, לפני שהם נותנים מירשם לתרופה משככת כאבים - אופיאויד, או מחזיקים במלאי שלהם תרופה זו, משום שמדובר באחד הסמים מקבוצת האופי ואידים, קבוצת תרכובות כימיות המשפיעות על המוח כמו אופיום. זאת, לאחר שחוק חדש בנדון נכנס לתוקף בראש השנה האזרחית האחרון.

 חוק למניעת רישום כוזב של מרשמי סמים שחוקק ב-2017 קובע "גבולות גיזרה" לרופאים, לפני שהם רושמים מירשם לתרופות מותרות בעיקר מתחום משככי הכאבים ואת הדרישות החיוניות להמשך טיפול, כעבור חודש, שלושה חודשים ושנה. המהלך החוקי החדש נועד לצמצם את בעיית הצריכה המוגברת של אופיאויד, שהפכה למכת מדינה ואת הקלות שבה רופאים נותנים מירשמים לתרופה זו.

"המהלך המגביל החדש מאפשר הבנה טובה יותר אצל רושם המרשם, באשר לצורך האמיתי של הפונה אליו בחומר הזה, ומחייב לבחון האם ישנן חלופות", אמר דניאל בורהק, מומחה לניהול כאב בלאס-וגאס ומזכיר Clark County Medical Societyששקדביחד עם לשכת המושל לחקיקתוהפעלת החוק הזה. ברם, ישנם רופאים הסבורים שהחמרת המגבלות על מתן מרשמים יכבול את ידיהם ויגביל את יכולת הטיפול שלהם.

ד"ר ג'ימס מארקס רופא מרדים מלאס-וגאס ומומחה כאב החל כבר ליישם תקנות המופיעות בחוק החדש, אך לדבריו החוק ירתיע רופאי עזרה ראשונה, הנידרשים להקל על כאבי מטופלים ואלה יאלצו להפנות את הפונים אל רופאי כאב כמוהו. "כבר בשלב הזה אנו נתקלים במטופלים הפונים אלינו ישירות, או כאלה שהופנו אלינו ומספרים שהרופאים שלהם לא הסכימו לרשום להם את המרשם", אמר מארקס, העובד כבר מזה 25 שנה בתחום. "זה הולך להיות סיפור גדול."

ההנחיות החדשות יחייבו מעתה כל רופא, לבחון ולהציג את הסכנות העלולות להיגרם לפונה או המטופל, לפני מתן מרשם לטיפול בכאב. דבר שיגרום להגבלה של שימוש במשכך הכאבים לשבועיים בלבד למטופלים הפונים בפעם הראשונה. אם המרשם ניתן למשך חודש, יחוייבו הפונים, לחתום על הסכם עם הרופא, על הסכמתם לבדיקת סמים אקראית. המטופלים יידרשו כמו כן לספק רשימה של כל מירשמי התרופות האחרים שקיבלו, או סמים שצרכו וכן מסמך הודאה, האם הם קיבלו בעבר מירשם לחומר משכך כאבים בפיקוח. לפי ההנחיות החדשות, מדי שלושה חודשים על הרופא לבדוק את מצב הכאב אצל המטופל. הרופא לא יוכל לרשום למטופל מרשם לקבלת הסם, לתקופה העולה על שנה.

מדינת נבדה היא בין 17 מדינות אחרות, שחוקקו חוקים המצמצמים את מספר הימים לקבלת מרשם ראשוני לאופיאויד, או מגבילים את עוצמת המינון. ישנם יוצאי מהכלל כמו אלה הסובלים מכאב כרוני, או חולי סרטן, חולים במתקני הוספיס, או חולים שבשל מצבם הוגדרו על ידי הרופאים, כמי שהצרכים שלהם מתירים חריגה מהמגבלות. אף שבנבדה המגבלות למרשם ראשוני של משכך כאבים, הן הקלות ביותר מכל 17 המדינות, היא קיבלה את החוק כמות שהוא ללא החרגות. "התקנות החדשות נועדו להגן על המטופל ובריאותו, תוך כדי דאגה לשימוש נכון, ללא סטיות או שימוש לקוי." אמרה אליז מונרוי אנליסטית של מדיניות בריאות, עבור לשכת המושל בתידרוך שניתן בחודש דצמבר בעיר קארסון. "זה יעניק לנבדה אפשרות להתיחסות נכונה יותר וכן יכולת לזהות ולהגדיר מתן יתר שלמירשמים כשזה יקרה."  

עליה משמעותית נרשמה במספר מקרי המוות ברחבי ארה"ב ב-15 השנים האחרונות, כתוצאה מצריכת יתר, כך מוסרים מרכזי הפיקוח על מחלות ומניעתן. אף שבמדינת נבדה נרשמה ירידה קלה במספר מקרי המוות בגין שימוש באופיאויד ב-2016, לעומת שנה קודמת, הנתונים מורים ששיעורי מתן מירשמים הוא גבוה באופן משמעותי לעומת כלל ארה"ב - 87.5 מירשמים לכל 100 אנשים בהשוואה ל-66.5 ל-100 בכלל ארה"ב. בכמה מחוזות בנבדה, יש יותר ממירשם אחד לנפש. 

אנשים הסובלים מכאבים כרוניים כמו מאט וולס (40), חוששים שהחוק החדש יקשה עליהם את הנגישות למשככי כאבים. כשהיה בן 27 נפצע וולס בעמוד השידרה בעת שעסק בגלישת שלג. מאז הוא כבול לכסא גלגלים וזקוק ל-6 מנות מורפיום מדי יום. "התאונה עצמה גורמת לי סבל רב והקשחת החוק עתה, לא מקלה עלי," אמר וולס, נשוי ואב לילדה בת 10 המתגורר בלאס-וגאס מאז 2002 . "אני רוצה להתמקד בחינוך הילדה שלי ולא בשאלה האם אני יכול לקבל בקלות את התרופות שלי." לדעתו החוק לא ישנה את המצב במדינה, בו יש מתן יתר של מירשמים רפואיים. להערכתו, מטופלים הניזקקים למשככי כאבים, יפנו לסוחרי סמים ברחוב, כדי למצוא פתרון להקלת הכאב. "לדעתי אנחנו צפויים לראות יותר סיבוכים, יותר מינון יתר, כשמטופלים סובלים יפנו לחפש מוצרים לא חוקיים, לא איכותיים ולא תיקניים." אמר מארקס. לדעתו, ערוץ פעולה נכון יותר יהיה יותר חינוך והסברה למטופלים ולרופאים "הפתרון של זה צריך להיות להערכתי, כמו זה של מגיפת העישון, הסברה וחינוך, שיצביעו על הסכנות הרבות שקשורות בשימוש בסמים."