רופאים בודקים מחדש טכניקה כירורגית בת עשרות שנים כדרך חדשה לטיפול בחולי שבץ מסוימים.
והתוצאות הראשוניות נראות מבטיחות, כך הם אומרים בזהירות.
מדובר בשבץ מוחי הנגרם על ידי טרשת עורקים תוך גולגולתית, כאשר כלי הדם במוח מתקשים ומצטמצמים.
שבץ מוחי מתרחש כאשר אספקת הדם למוח מופרעת, ונמנע מרקמות חמצן וחומרים מזינים.
שבץ מוחי קרדיט: דרימזטיים
ייתכנו מספר סיבות שונות לשבץ, וטרשת עורקים תוך גולגולית עומדת מאחורי בערך 10% עד 15% ממקרי משבץ מוחי בארצות הברית, על פי מחבר המחקר ד"ר נסטור גונזלס, פרופסור לנוירוכירורגיה במרכז הרפואי סידרס-סיני בלוס אנג'לס.
התחזית לאחר שבץ מוחי עקב טרשת, לדבריו, גרועה יותר בהשוואה לשבץ מוחי מסיבות אחרות, כגון חסימות בעורקי הראש בצוואר.
נכון לעכשיו, מטופלים בדרך כלל בתרופות - כולל מדללי דם ותרופות לחץ דם גבוה - כדי לנסות לסכל אירוע מוחי חוזר.
ולמרות שזה אכן עוזר, שיעור ההישנות עדיין גבוה, אמר גונזלס.
גישות כירורגיות נוסו - כולל הצבת סטנטים בעורקי מוח חסומים, בדומה למה שנהוג לעשות בעורקי לב צרים.
אבל זה פשוט לא עובד טוב במוח, אמר ד"ר לואי קים, ראש הכירורגיה הנוירולוגית במרכז הרפואי הארבורוויו בסיאטל.
טרשת עורקים תוך גולגולתי קשה לטיפול, הסביר קים, מכיוון ש"פלאקים" הסותמים את העורקים עשויים להיות מפוזרים על פני המוח.
אז גונזלס ועמיתיו חקרו גישה שונה - טכניקה כירורגית בשם אנצפלודורו-ארטריוזיוזינגיוזיס (או בקיצור EDAS).
EDAS שימש במשך עשרות שנים לטיפול בתסמונת נדירה הנקראת Moyamoya, כאשר כלי הדם בבסיס הגולגולת מצטמצמים בהדרגה ומגבילים את זרימת הדם למוח.
כפי שעולה מהנוירוכירורגיה, הגישה היא פשוטה למדי ופולשנית בצורה מינימאלית: קטע של עורק בקרקפת מנותב מחדש אל פני המוח. ובמהלך השבועות הבאים, כלי דם חדשים מתחילים להסתעף מאותו עורק למוח, הסביר גונזלס.
הרעיון הוא לספק זרימת דם טובה יותר לאזורים ברקמת המוח בסיכון לשבץ.
במחקר ראשוני שנערך על 28 חולים שטופלו ב- EDAS, גונזלס וצוותו מצאו כי שלושה - קצת פחות מ- 11% - חטפו שבץ מוחי בשנתיים שלאחר מכן.
לשם השוואה, הם מצביעים על ניסוי קליני שבו טופלו חולים עם שבץ מוחי הנגרם על ידי טרשת עורקים תוך גולגולתי בתרופות סטנדרטיות.
שיעור הישנות השבץ שם היה 37%.
לדבריו, השוואות בין שני מחקרים שונים אינן עדות מהימנה ליעילות.
מה שצריך הוא ניסוי קליני בו מטופלים מוקצים באופן אקראי לקבלת טיפול סטנדרטי או טיפול סטנדרטי בתוספת ניתוח.
גונזלס הסכים ואמר שזה בדיוק מה שנמצא בעבודה: ניסוי גדול יותר בכמה מרכזים רפואיים בארה"ב שמומנו על ידי המכון הלאומי לבריאות. המטופלים יקבלו את "הניהול הרפואי הסטנדרטי הטוב ביותר", או את אותן התרופות בתוספת EDAS.
קים אמר כי בעוד שהתוצאות הנוכחיות הן "נתוני פיילוט", הרעיון לבחון את EDAS עבור חולי שבץ מוחי זה מועיל.
"זו דרך מרגשת למחזר למעשה הליך נוירולוגי ידוע", אמר.
EDAS, אמר קים, הוא ניתוח "פשוט", ומכיוון שהוא קיים זמן רב, הרופאים יודעים הרבה על בטיחותו.
"הפעולה היא בסיכון נמוך," אמר קים. נושא עיקרי, ציין, הוא שהוא לא תמיד עובד טוב.
"בחלק מהמקרים הגידול בכלי הדם החדש הוא חסר," אמר קים.
אם הוספת EDAS לתרופות אכן מוכיחה למנוע שבץ מוחי נוסף, זו תהיה אפשרות רק עבור מיעוט מחולי שבץ.
