הנשיא ג'ו ביידן הציע ביום שלישי להעלות את המסים על אמריקאים שמרוויחים יותר מ-400,000 דולר בשנה, ולהעניק לממשלה סמכות חדשה לנהל משא ומתן על מחירי תרופות מרשם כחלק מהניסיון לשמור על תכנית מדיקייר בעשורים הבאים.
"התקציב שאנו משחררים השבוע יהפוך את קרן הנאמנות של Medicare לנזילה מעבר לשנת 2050 מבלי לקצץ אגורה בהטבות", אמר ביידן במאמר יום שלישי ב-NY Times זמן קצר לפני ההכרזה.
"למעשה, אנחנו יכולים לקבל תמורה טובה יותר, ולוודא שהאמריקאים יקבלו טיפול טוב יותר עבור הכסף שהם משלמים ל-Medcare."
"אם הרפובליקנים של MAGA ינצחו, קשישים ישלמו עלויות גבוהות יותר מהכיס על תרופות מרשם ואינסולין, הגירעון יהיה גדול יותר ומדיקייר יהיה חלש יותר", נמשכת ההצהרה.
התקציב של ביידן, שנקבע לפרסום ביום חמישי, מציע להעלות את מיסי Medicare מ-3.8% ל-5% למי שמרוויח מעל 400,000 דולר, ויחסל פרצה המשמשת בעלי עסקים ובעלי רווחים גבוהים כדי להימנע ממסים נוספים, על פי גיליון עובדות של הבית הלבן .
למעשה, זו אותה פרצה שהביידנס השתמש בה כדי להתחמק בעד 500,000 דולר מתשלום מסים.
בנוסף לשיעור המס הגבוה של Medicare על הכנסה של מעל 400,000 $, התוכנית של ביידן תבטל פרצה המאפשרת לבעלי עסקים מסוימים שמקבלים הכנסה דרך תאגיד S, חברה בערבון מוגבל או שותפות מוגבלת להימנע מתשלום מיסי Medicare על חלק מההכנסה שלהם.
התוכנית גם תקדיש את ההכנסות ממס שנוצרו כחלק מאובמהקר - המכונה מס הכנסה נטו להשקעה - לקרן הנאמנות לביטוח בתי חולים.
אמנם פעולה זו לא תשפיע על הגירעון הפדרלי הכולל, מכיוון שהיא מסתכמת בהסטת זרם הכנסות קיים, אבל ההצעה מאפשרת לממשל לומר שהוא מאריך את כושר הפירעון של התוכנית.
"הרחבת התקציב למשא ומתן על תרופות Medicare לא רק תחסוך כסף לממשלה הפדרלית - היא גם תקצץ את עלויות המוטבים במיליארדי דולרים", נכתב בתוכנית.
עם זאת, כפי שמציין הוושינגטון פוסט, "הממשל מציג את הצעדים כחלק מהצעת התקציב הרחבה יותר של הבית הלבן לשנת 2024, אך הוא עומד בפני דרך בלתי סבירה דרך בית הנבחרים הנשלט על ידי רפובליקנים".
הרפובליקנים בוודאי שוללים את כל המסים החדשים המוצעים בתוכנית הממשל, וכמה ניצים תקציביים נחושים בדעתם שהבית הלבן צריך לדחוף גם קיצוצים בהוצאות.
התוכנית של ביידן עשויה גם לעורר תוכחה נוספת מתעשיית התרופות, שלטענתה הגבלות על הוצאות פדרליות מונעות מחקר וחדשנות ברפואה פורצת דרך.
כיום עובדים משלמים 6.2% לביטוח הלאומי ו-1.45% ל-Medcare, בעוד שמעסיקים משלמים את אותם הסכומים.