מספר הניתוחים הטרנסג'נדרים בארה"ב קפץ ב-300% ב-3 שנים
טיפול הורמונלי מומלץ ולעיתים נדרש לחלק מהמטופלים לפני ניתוחי שד וחזה. עם זאת, ראיות התומכות בטיפול הורמונלי עבור אנשים טרנסג'נדרים אינן חד משמעיות
08.28.2023 20:50
סוכנויות הידיעות
מספר הניתוחים לשינוי מין בארה"ב כמעט שולש בין 2016 ל-2019, כאשר ניתוחי שד וחזה היוו 56.6% מכלל הניתוחים, כך עולה מתוצאות מחקר שפורסם השבוע (רביעי) בכתב העת JAMA Network Open. מלבד ניתוחי שד וחזה קרוב אחריהם נמצאים שחזור איברי מין, עם 35.1 אחוזים, ואחריהם טיפולי פנים וקוסמטיקה עם 13.9 אחוזים.
הרשמה לקבלת הניוזלטר היומי ועדכונים חשובים
Phone
את המספר הגדול ביותר של הליכים בסך הכל עברו נשים, בנות 19 עד 30, עם ביטוח פרטי והכנסה גבוהה. רוב ההליכים התרחשו במערב ובוצעו בבתי חולים עירוניים להוראה. בחלוקה לתת-קבוצות, פרוצדורות שד וחזה אחראיות על יותר התערבויות כירורגיות בקרב מטופלות צעירות. בעוד ניתוחי אברי מין רבים יותר בקרב מבוגרים.
כ-15% מתוך יותר מ-48,000 משיבים שנבדקו הצביעו על בעיות נפשיות או התמכרות, כולל שימוש בסמים ואלכוהול, דיכאון ופסיכוזה.
"ממצאים אלה מצביעים על כך שיהיה צורך גדול יותר בקלינאים בעלי ידע בטיפול באנשים טרנסג'נדרים ובעלי מומחיות נדרשת לביצוע הליכים מאששי מגדר", כתבו עורכי המחקר.
מהן הסכנות הטמונות בניתוחים אלו?
ניתוחים טרנסג'נדרים אינם מגיעים ללא סכנות פוטנציאליות.
ראיות לגבי שיעור החרטה, סיבוכים רפואיים ארוכי טווח, השפעות הטיפול ההורמונלי והקשר בין ניתוחים לבין דיכאון ושיעורי התאבדות דורשים מחקר נוסף.
תופעות לוואי
מחקר משנת 2021 מצא כי ניתוחים חוזרים עקב סיבוכים ארוכי טווח לאחר הגדלת חזה אכן מתרחשים.
קרעים בשתלים, התכווצויות הקופסית (תגובה חיסונית לשתלי חזה וכתוצאה מכך רקמת צלקת) ובעיות אסתטיות יכולות להתרחש בין 30 יום ל-5.5 שנים לאחר הניתוח.
על פי האגודה האמריקאית למנתחים פלסטיים, תופעות הלוואי של שחזור איברי מין גבריים והפיכתם לנשיים, הליך הידוע כניתוח תחתון טרנס-נשי, כוללות:
- דימום.
- זיהום.
- המטומה.
- היצרות פגיעה עצבית.
- עומק נרתיקי לא מספק.
- פגיעה בדרכי השתן.
- קשרים לא תקינים בין השופכה לעור.
- יחסי מין כואבים.
סיכון וניסיונות התאבדות
מחקר שפורסם ב-PLOS One הדגיש את השיעורים המדאיגים של התאבדות וניסיונות התאבדות בקרב אנשים שעברו ניתוח לשינוי מין.
תוצאות ניסוי שנערך על ידי חוקרים בשוודיה מצאו כי אנשים שעברו שינוי מין היו בסיכון גבוה פי 4.9 לנסות להתאבד וסיכוי גבוה פי 19.1 למות מהתאבדות בהשוואה לקבוצת הביקורת.
"לאנשים עם טרנססקסואליות, לאחר שינוי מין, יש סיכון גבוה משמעותית לתמותה, התנהגות אובדנית ותחלואה פסיכיאטרית מאשר האוכלוסייה הכללית", כתבו החוקרים.
"הממצאים שלנו מצביעים על כך ששינוי מין, למרות שהוא מקל על דיספוריה מגדרית, עשוי שלא להספיק כטיפול בטרנסקסואליות, ואמור לעודד טיפול פסיכיאטרי וסומטי משופר לאחר שינוי מין עבור קבוצת מטופלים זו".
המלצות מעודכנות
טיפול הורמונלי מומלץ ולעיתים נדרש לחלק מהמטופלים לפני ניתוחי שד וחזה.
עם זאת, ראיות התומכות בטיפול הורמונלי עבור אנשים טרנסג'נדרים אינן חד משמעיות.
מרכז טביסטוק בלונדון, המאופיין כמרפאה לצעירים המתמודדים עם קשיי זהות מגדרית, צפוי להיסגר עד סוף 2023 לאחר שסקירה עצמאית (pdf) ציינה היעדר ראיות חד משמעיות התומכות בהמלצות שגרתיות לטיפולים הורמונליים כמו חוסמי התבגרות מינית.
סגירת המרפאה מגיעה בעקבות ההמלצות המעודכנות של מועצת הבריאות והרווחה הלאומית של שבדיה לשנת 2022.
פקידי המועצה הגיעו למסקנה שאין מספיק ראיות מדעיות על טיפול "מגדרי מתקן", וקראו לזהירות וריסון בהתערבויות הורמונליות לקטינים.
"העדכון להנחיות הטיפול השבדיות מייצג צעד מרשים לקראת הגנה על המספר הגדל והולך של בני נוער הסובלים מדיספוריה מגדרית מפני נזק רפואי הנובע ממעבר מגדרי בלתי הולם", כתבו גורמי הבריאות בהמלצות.
