הקרב החדש של ממשל טראמפ: הונאות במערכת הבריאות של אובמה

ממשל טראמפ פתח במאבק חדש נגד הונאות במערכת ביטוחי הבריאות הפדרלית Obamacare, לאחר שלטענת משרד הבריאות האמריקאי יותר ממיליון מבוטחים רשומים אינם מחזיקים במספר סושיאל סקיוריטי. מזכיר הבריאות רוברט פ' קנדי ג'וניור ומנהל המרכזים לשירותי מדיקר ומדיקייד, ד"ר מהמט אוז, טוענים כי מדובר ב"נורת אזהרה בוהקת להונאה" ומבטיחים להגביר את האכיפה ולבטל פוליסות שהונפקו שלא כחוק.

לדברי קנדי, הבעיה נובעת מכך שממשל ביידן הסיר מנגנוני בקרה שנועדו להגן על כספי משלמי המסים. "שוק הביטוח של Obamacare סובל מהונאות במידה רבה משום שממשל ביידן פירק מנגנוני הגנה בסיסיים לשמירה על תקינות התוכנית, בעוד מאבקים משפטיים בעלי אופי פוליטי חסמו ניסיונות הגיוניים להגן על משלמי המסים", אמר. הוא הוסיף: "למה אנחנו משלמים לאנשים שאנחנו אפילו לא יודעים אם הם באמת קיימים?".

לפי נתוני משרד הבריאות, כיום רשומים כ-19.2 מיליון אמריקאים לתוכניות ביטוח במסגרת Obamacare. מדובר בירידה לעומת כ-23.4 מיליון מבוטחים בשנת 2025. במשרד מזכירים כי הסובסידיות המוגדלות שהונהגו בתקופת ממשל ביידן במסגרת התוכנית פקעו בסוף השנה שעברה.

קנדי וד"ר אוז מובילים בתקופה האחרונה שורת צעדים נגד הונאות במערכת הבריאות, אך לא פירטו כמה מתוך יותר ממיליון המבוטחים ללא מספרי ביטוח לאומי אכן חשודים בהונאה. עם זאת, השניים טענו כי מערכות הפיקוח היו אמורות לזהות מוקדם יותר את היעדר תהליכי האימות הנדרשים.

לדברי ד"ר אוז, "סוכנים סוררים וגורמים נוספים" רשמו אמריקאים לתוכניות ביטוח מבלי שידעו על כך, תוך שימוש בזהויות מזויפות כדי לגבות עמלות מחברות הביטוח עבור פוליסות שלטענתו כלל לא נמכרו באופן חוקי. לדבריו, במקרים רבים נבחרו תוכניות שאינן דורשות תשלום פרמיה, כך שהמבוטחים כלל לא הבחינו שנרשמו.

עוד טען אוז כי חלק מאותם סוכנים "מסרבים לפעול לפי כללים בסיסיים, כמו מסירת מספרי הביטוח הלאומי של הלקוחות שלהם. חברים, זו נורת אזהרה ענקית". עם זאת, הוא לא ציין עד כמה התופעה נפוצה בפועל.

השניים הדגישו כי לממשל טראמפ יש "מדיניות של אפס סובלנות" כלפי הונאות מסוג זה. לדבריהם, אלפי הרשמות שנחשדו כהונאתיות כבר בוטלו, וכעת פועל הממשל יחד עם חברות הביטוח כדי לבטל כל פוליסה שהונפקה שלא כדין ולהשיב למשלמי המסים כספים ששולמו במרמה.

"אנחנו עובדים עם חברות הביטוח כדי לבטל כל פוליסה שלא הייתה אמורה להיות מונפקת ולהחזיר כל דולר של משלמי המסים ששולם במרמה", אמר קנדי. עוז חתם במסר חד לעבר החשודים: "אם אתם נוכלים, הנה העצה שלנו: אל תתרחקו מאיתנו – תברחו, כי אנחנו הולכים למצוא אתכם".